理賠---過勞死 意外險不賠

過勞死 意外險不賠

 經濟日報/洪凱音

 2011.03.03

「責任制」遭雇主濫用，過勞死事件頻傳，從宏達電工程師、台大醫生到前日發生的保全猝死，原因都指向工作時間過長。不過，產險主管指出，過勞死雖然是「意外猝死」，卻不屬於「意外險」理賠範圍，即使投保高額意外險，還是無法申請理賠金。

明台產險傷害暨醫療保險部經理李柏松指出，意外險的定義為「外來突發事件，且非疾病引起」，而過勞死是「長期」、「累積」工作所致，並非突發狀況，且當事人可能早有身體異常，如血壓高、心律不整、頭暈等狀況，保險公司可以主張不賠。

意外險不賠項目，不只過勞死。前第一銀行高階主管參加路跑「猝死」，家屬以其投保的團體意外險，向保險公司索賠，卻遭保險公司以「故意挑戰體能極限非意外死亡」為由拒賠，由於路跑主辦單位多會替參賽者投保意外險，不賠案例出來後，引發不少爭議。

華南產險副總經理張鳴文以路跑猝死案件為例指出，被保險人若是投保傷害意外險後，發生意外事故而身亡的話，可以獲得理賠。

但若被保險人是因疾病復發，導致猝死身亡，就無法獲得理賠，這也是許多保險公司時常以疾病死亡為由拒賠原因。

為了避免事後的理賠糾紛，張鳴文建議，家屬於事發後，應詳加了解被保險人真正的死因，才能保障自身權益。

過勞死認定 不限工作場所

 中國時報/游婉琪

 201.07.29

 　勞工因工時過長或壓力太大導致職業病，若不是在工作場所發病，難以申請職災賠償。勞委會昨日通過勞保職災審查準則，放寬職業病與職業災害認定標準，未來只要能證明疾病與工作具因果關係，就算不在辦公場所或未處於工作狀態，都可以申請職災給付，預計八月開始施行。

　現行「勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則」規定，職業病認定必須符合「於作業中」且「因工作當場促發疾病」兩項要件，若不是在工作場所發病，勞保局第一關審查多駁回。

　勞委會勞保處處長石發基說，目前實務上逐漸放寬職災認定，考量許多勞工會將工作帶回家，這時如果發生腦血管或心臟疾病，為避免文字產生的誤解，勞委會決定修法鬆綁。