理賠---【失能險理賠爭議1】1級殘與7級殘理賠差700萬 家屬累跑法院才要回來

論的，就是判定機能喪失及遺存障害的備註第15條：在被保險人發生事故後，「經6個月治療後症狀固定」、「再行治療仍不能期待治療效果」、「但立即可判定者不在此限」。

法院在審理何先生的爭議時，另外就判定過程送高雄長庚醫院鑑定，而長庚醫院回覆，喪失咀嚼、吞嚥功能的判定應從病患完成放療後追蹤滿6個月（何先生追蹤4個月，義大醫院認為提早發生症狀固定），如果提前開立相關證明，應有詳細的臨床評估記錄跟檢查報告。

所幸法院對照義大主治醫師歷次的追蹤病歷，認為何先生身體狀況已惡化，喪失功能很難恢復，因此不受6個月觀察、治療的限制，結果判賠1級殘，保險公司要再理賠700多萬元。陳豐年表示，「治療後症狀固定」是失能險理賠的要件，至於治療時間需不需要滿6個月，或者是不是符合立即可判定者不受限制，通常須依個案認定。