2018年7月27日 星期五

醫療---醫療費用支出愈來愈高 實支實付險 補缺口

醫療費用支出愈來愈高 實支實付險 補缺口

劉懿慧  2018/07/26
由於醫學進步及國內推行住院診斷關聯群(DRGs)政策影響,國人醫療保健支出費用有愈來愈高的趨勢。壽險業者建議,當個人自付額愈來愈高時,民眾想保醫療險,應要透過「實支實付」來彌補風險缺口,降低醫療負擔,避免「保障用時方恨少」。
所謂DRGs,是衛福部針對健保的一種「包裹式給付」,將同一類疾病、類似治療方式分在同組;再依年齡、性別、有無合併症或併發症、出院狀況等再細分組;然後再參考過去的醫療費用,計算未來應給付醫院之住院費用。 

醫療雜費負擔最沉重

據衛福部健保署統計,2016年平均每人醫療保健支出46219元,而個人醫療保健支出的資金來源,有近6成來自家庭,總金額高達5700億元,家庭自付醫療保健費用佔比高達64.8%,然而,目前僅管理醫療照護佔比呈下降趨勢,包括醫藥保健用品、醫療用具設備及器材支出的佔比都見小幅成長。
此外,
2016年國人的住院醫療花費中,病房費佔近26%、手術費佔近10%、其他雜費佔64%,顯示醫療雜費是住院醫療最沉重的負擔。
全球人壽卓越營業處業務經理林琍琳表示,民眾過去大多因平均住院天數較長,所以投保以住院天數計算理賠金的日額型住院醫療險為主;不過,隨著健保制度改革,實支實付醫療險在現代社會,更符合填補醫療保障的需求。 

支援健保不給付費用

林琍琳指出,實支實付醫療險主要針對超過全民健保的部分,在投保限額內提供實支實付,填補保戶因醫療產生的財務損失,包括住非健保病房時,會支付差額費用;或支付門診、住院期間,健保不給付的手術費用;以及健保不給付的各種雜費等。
一般來說,市場上提供的實支實付醫療險,大多以附約方式搭配其他主約,如搭配壽險或失能扶助險等。
在投保實支實付醫療險時,林琍琳提醒須注意幾個重點,包括是否給付門診手術費用、是否有選擇轉換日額保險金的權利,以及是否能以收據副本理賠等。



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