腦中風血栓溶解劑 治療最收效
台灣新生報/張添福
2014.03.04
臺北醫院神經內科吳鴻明醫師表示，初春天氣多變，寒流來的又急又猛，心血管疾患大增；近日該院急診一早來了一位七十多歲的老婦人；早上起床一切如常，然而八點時被家人發現突然不能言語，右側肢體乏力。九點多送入急診，電腦斷層無腦出血，初判為缺血性腦中風。
神經內科隨即會診，診斷為左中大腦缺血性腦中風；因在發作時間三小時內，評估風險後建議施行血栓溶解劑治療。家屬在充分了解其風險與益處後，同意注射血栓溶解劑。注射完後一小時病人即可言語，右側乏力大為進步。一天後，追蹤電腦斷層無出血情形，且病人言談自如，四肢活動如常，幾乎完全恢復。
吳鴻明醫師強調，對缺血性腦中風患者而言，搶救黃金三小時看似簡單，然而只有百分之三的病人接受過血栓溶解劑治療，一部分患者無法接受治療的原因是時間無法配合。回到這位老婦人，幸好中風時家屬在身邊也有所警覺，一小時內即趕到醫院，才有充分的時間評估而達到最好的治療。
不過並非所有人都適合接受血栓溶解劑治療，血栓溶解劑確實會增加數倍出血的風險；吳鴻明說這就讓醫師去詳細評估，患者謹記「黃金三小時，時間就是大腦」，盡早到醫院爭取時間讓醫師判斷，以達最佳治療之效。
6族群常見眼疾 延誤治療恐視力受損
優活健康網/陳靜梅
2014.03.05
現今科技發達，接觸3C用品的機率變多，導致視力問題層出不窮，白內障、青光眼、老花、近視等眼疾求診的比例較5年前增加約20％，且年齡層有逐漸下探的趨勢，眼科林丕容醫師將指出各年齡層常見的眼睛問題，民眾可多加留意，一旦視力出現問題，應立即就醫，以免延誤治療時機。
● 6歲以下兒童/斜視與弱視最常見，其中?斜視乃是中樞神經系統支配眼外肌肉不協調，或是先天性眼睛發育不全所致；弱視則可能是因先天性白內障、眼瞼下垂、屈光異常等問題所引起。
醫師小提醒/?斜視建議在學齡前矯正，才能得到較好的視覺功能，可利用手術與視力訓練等方式加以調整；弱視治療則必須先確認成因，才能有效治療。建議一旦視力出現異常，要及時治療，以免造成無法彌補的視覺功能異常與弱視。
● 6～9歲兒童/近視與假性近視最常見，其中父母都是高度近視者，孩子罹患的機率隨之而增；此外，?長時間、近距離用眼，如看電視、打電動及玩電腦等也會導致。
醫師小提醒/避免長時間觀看電視、使用智慧型手機、電腦，若要使用建議距離眼睛60公分以上為宜，且每隔30～50分鐘、就要休息15分鐘，休息時可望遠凝視（6公尺以上），若沒有空間則閉目休息。
● 9～18歲少年/近視、假性近視、散光與結膜炎，近視成因與上述同，至於散光則是因不當揉眼、在車上看書或姿勢不正確，如躺著看書或看電視所引起；結膜炎由濾過性病毒所引起，常會因接觸而傳染。
醫師小提醒/散光預防方法和近視同；而結膜炎則是避免在公眾場所，與他人共用毛巾或浴巾，且勿用手直接搓眼睛，並養成勤洗手的好習慣，以免感染病毒。
● 18～40歲/近視、遠視、散光、與隱形眼鏡症候群，如乾眼症、眼睛疲勞、角結膜炎等；遠視多為先天性的眼睛發育不全造成；隱形眼鏡症候群乃是因軟式隱形眼鏡久戴、清洗狀況不佳等因素，使角膜缺氧，導致眼睛乾澀、疲勞與角膜、結膜發炎等症狀。
醫師小提醒/可使用框架眼鏡、軟硬式隱形眼鏡來調整近視、遠視、散光等屈光不正；至於隱眼症候群，則可選擇配戴一般框架眼鏡或選擇硬式隱形眼鏡代替，其透氧率較高、覆蓋面積較小，較不會出現乾澀等症狀，但缺點是需要較長的適應期。
● 40～50歲/常見疾病為老花眼、青光眼等；老花眼是因水晶體隨年齡增長而失去彈性、調節功能減退所導致；慢性青光眼是喪失視野後逐漸形成，病患不易自覺，若沒有定期檢查、及早治療，嚴重可能導致失明；急性青光眼則因眼壓急速升高，導致眼晴異常疼痛引起。
醫師小提醒/老花為自然老化現象，幾乎每個人都會發生，較難避免，只能後續治療維持良好視力；心血管疾病、高血脂及周邊血管收縮疾病、免疫功能失調、神經細胞營養失衡等患者，都是青光眼高危險群，平常需多留意。
● 50歲以上/易發生白內障、黃斑部病變等疾病；水晶體因老化、紫外線傷害或其它因素變混濁甚至硬化，導致光線和影像無法傳送到視網膜上，造成視覺模糊，即罹患白內障；黃斑部是視網膜的視覺中樞，當年紀越大、久受光線傷害、或高度近視眼球退化，導致黃斑部病變，進而影響視力。
醫師小提醒/3C產品使用時間不宜過長，因3C產品會發出高能量藍光，長期近距離照射，等同水晶體被照熟，導致許多人年紀輕輕，不到40歲就出現白內障症狀；戶外建議可配戴太陽眼鏡來預防紫外線與高能量藍光，避免眼睛傷害。
黃斑部病變可能是近視加深、白內障、或其他眼疾所造成，建議60歲以上民眾，定期3～6個月至眼科檢查，以便及早發現、及時治療。
